ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺជាគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងដែលនឹងបង់ប្រាក់ចំនួនទឹកប្រាក់ជាក់លាក់ដើម្បីបង់ថ្លៃព្យាបាលឬការព្យាបាល។ គោលការណ៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលនិយោជកផ្តល់ឱ្យដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្រុមផ្តល់ជូនបុគ្គលិកនូវជម្រើសផ្សេងគ្នាសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រង។
គោលនយោបាយដែលផ្តល់ដោយនិយោជកខុសគ្នាពីវិធីសាស្រ្តរបស់ពួកគេក្នុងការគ្របដណ្តប់
យោងតាម Healthinsurance.org ជនជាតិអាមេរិកដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជិត 60% ទទួលបានការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេតាមរយៈផែនការឧបត្ថម្ភរបស់និយោជក។ ក្នុងផែនការសុខភាពក្រុមទាំងនេះនិយោជកបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងឬប្រាក់ចំណូលរបស់សត្វតោដែលគ្របដណ្តប់លើការចំណាយថែរក្សាសុខភាពជាច្រើនដែលខុសគ្នាតាមគោលនយោបាយ។
ជាទូទៅផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្រុមគ្របដណ្តប់ការចំណាយលើការព្យាបាលផ្នែកជំងឺនិងការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពេទ្យសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់សេវាដឹកជញ្ជូនតាមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ការប្រតិបត្ដិការព្យាបាលរាងកាយនិងថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីផ្តល់នូវឧទាហរណ៍ជាច្រើននៃសេវាកម្មថែទាំសុខភាពដែលមានសក្តានុពល។ ប៉ុន្តែផែនការនីមួយៗមានភាពខុសគ្នាហើយវាតម្រូវឱ្យនិយោជិកយល់ដឹងអំពីព័ត៌មានលម្អិតនៃផែនការរបស់និយោជករបស់ខ្លួនមុនពេលទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដោយសារតែការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពនិយោជិតកំពុងបង់ភាគរយនៃការចំណាយបុព្វលាភរ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេជាទូទៅតាមរយៈការកាត់ប្រាក់ខែ។
ផែនការមួយចំនួនគ្របដណ្តប់បុគ្គលិកដែលត្រូវចំណាយប្រាក់កម្ចីពីសមាជិកគ្រួសារ។ លើសពីនេះទៅទៀតស្ទើរតែគ្រប់ផែនការមានការទទួលខុសត្រូវរួមគ្នា (សហ - បង់) ដែលក្នុងនោះនិយោជិតបង់ថ្លៃសេវាពិសេសដើម្បីគ្របដណ្តប់ផ្នែកមួយនៃសេវាថែទាំសុខភាពដែលបានផ្តល់ជាធម្មតាចាប់ពី 10-40 ដុល្លារ។
បន្ថែមពីលើការកាត់បន្ថយការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពសម្រាប់និយោជិតអត្ថប្រយោជន៍ទីពីរនៃផែនការឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកគឺថាពួកគេផ្តល់ជូននូវការធានាការធានារ៉ាប់រង។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រូវតែគ្របដណ្តប់លើបេក្ខជនទាំងអស់ដែលមាន ការងារធ្វើ មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រង។
ជាទូទៅផែនការដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិកអាចរួមបញ្ចូលនូវជំរើសនៃផែនការ។ ពីអង្គការថែរក្សាសុខភាព (HMOs) និងអង្គការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព (PPOs) ចំពោះផែនការដែលផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមដូចជាការធានារ៉ាប់រងធ្មេញការធានារ៉ាប់រង អាយុជីវិតការធានារ៉ាប់រង រយៈពេលខ្លីនិងការធានារ៉ាប់រងពិការភាព រយៈពេលយូរ ផែនការសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកអាចមានលក្ខណៈទូលំទូលាយដើម្បី បំពេញតម្រូវការធានារ៉ាប់រងរបស់បុគ្គលិក។
ការផ្លាស់ប្តូរដែលនឹងមកដល់ក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព
ក្នុងឆ្នាំ 2010 លោកប្រធានាធិបតីបារ៉ាក់អូបាម៉ាបានចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់ ស្តីពីការការពារអ្នកជំងឺនិងច្បាប់ថែរក្សាតម្លៃសមរម្យ។ គេរំពឹងថាការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗចំពោះផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពការអនុវត្តន៍និងការចំណាយលើសុខភាពនឹងកើតមានឡើងដោយសារតែច្បាប់នេះ។
បទប្បញ្ញត្តិផ្សេងៗនៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានចាប់ផ្តើមតាំងពីឆ្នាំ 2010 រហូតដល់ពាក់កណ្តាលទសវត្សរ៍។ ការផ្លាស់ប្តូរខ្លះទាក់ទងទៅនឹងការគ្របដណ្តប់លើកុមាររហូតដល់អាយុ 26 ឆ្នាំនិងអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុននិង ច្រើនទៀត បានកើតឡើង។ ច្រើនត្រូវបានព្យាករណ៍។
និយោជកភាគច្រើនកំពុងគិតទុកជាមុនអំពីការកើនឡើងនៃការចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងផលប៉ះពាល់ដល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់បុគ្គលិក ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះល្អប្រសើរជាងការផ្លាស់ប្តូរនិងពង្រីកការគ្របដណ្តប់និងផលប្រយោជន៍ដែលមានស្រាប់ហើយអាក្រក់បំផុតអាចបណ្តាលឱ្យនិយោជកមិនមានលទ្ធភាពផ្តល់ជំរើសធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលផ្តល់ដោយនិយោជក។
បច្ចុប្បន្នគ្មាននរណាម្នាក់ដឹងអំពីតម្រូវការសរុបឬផលប៉ះពាល់នៃការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងទូលំទូលាយទាំងនេះចំពោះការផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងការថែទាំសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេ។
ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺជាផលប្រយោជន៍របស់បុគ្គលិក។ ស្វែងរកបន្ទាប់ពីនិយោជិកមិនគិតពីការទទួលយកការងារដែលមិនផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាផលប្រយោជន៍របស់និយោជិក។
ការបដិសេធ - សូមចំណាំ:
Susan Heathfield ខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីផ្តល់នូវការចាត់ចែងធនធានមនុស្សនិយោជកនិងការណែនាំនៅកន្លែងការងារដែលមានភាពសុក្រិតជាទូទៅនិងក្រមសីលធម៌នៅលើគេហទំព័រនេះនិងភ្ជាប់ទៅគេហទំព័រនេះប៉ុន្តែនាងមិនមែនជាមេធាវីនិងមាតិកានៅលើគេហទំព័រនោះទេ authoritative មិនត្រូវបានធានាសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវនិងភាពស្របច្បាប់ហើយមិនត្រូវបានគេបកស្រាយថាជាការផ្តល់ដំបូន្មានផ្នែកច្បាប់ទេ។
គេហទំព័រនេះមានច្បាប់និងបទបញ្ជាការងាររបស់អ្នកទស្សនាទូទាំងពិភពលោកហើយបទបញ្ជាខុសគ្នាពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយនិងពីប្រទេសមួយទៅប្រទេសមួយដូច្នេះគេហទំព័រនេះមិនអាចមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់សម្រាប់ពួកគេទាំងអស់នៅកន្លែងធ្វើការរបស់អ្នកឡើយ។
ពេលមានការសង្ស័យសូមស្វែងរកមេធាវីឬជំនួយផ្នែកច្បាប់ពីរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធឬរដ្ឋាភិបាលអន្តរជាតិដើម្បីឱ្យប្រាកដថាការបកស្រាយតាមផ្លូវច្បាប់របស់អ្នកនិងការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវ។ ព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រនេះគឺសម្រាប់ការណែនាំគំនិតនិងជំនួយតែប៉ុណ្ណោះ។