បទដ្ឋានពេទ្យយោធាសម្រាប់បេះដូង - ការចូលរួមឬការតែងតាំង

ប្រព័ន្ធបេះដូងនិងសរសៃឈាម

មានការដកហូតភារកិច្ចជាក់ស្តែងសម្រាប់សេវាយោធានៅពេលវានិយាយអំពីសរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមពីរសរីរាង្គសំខាន់បំផុតនៅក្នុងរាងកាយគឺខួរក្បាលនិងបេះដូង។ បញ្ហាបេះដូងដែលមិនទាន់វិនិច្ឆ័យបានបណ្តាលឱ្យសមាជិកយោធាស្លាប់នៅក្នុងការហ្វឹកហ្វឺនពេលមានភាពតានតឹងរាងកាយឬផ្លូវចិត្ត។ លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ដ្រដែលមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមជាច្រើនត្រូវបានសរសេរដោយការបាត់បង់អ្នកណាម្នាក់បម្រើឬប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តដទៃទៀតដែលតម្រូវឱ្យមានប្រហាក់ប្រហែលនឹងបេះដូងនិងសរសៃឈាមដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងកម្រិតជាក់លាក់នៃការប្រឹងប្រែង។

បេះដូង

បេះដូងរបស់មនុស្សគឺអំពីទំហំនៃម្រាមដៃរបស់មនុស្សនិងការបូមអុកស៊ីសែននិងឈាមសម្បូរសារធាតុចិញ្ចឹមនៅទូទាំងរាងកាយដើម្បីទ្រទ្រង់ជីវិត។ កំហុសណាមួយនៅក្នុងសមត្ថភាពនេះនឹងមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សមត្ថភាពរបស់យោធាក្នុងការប្រឈមមុខនឹងបញ្ហារាងកាយឬភាពតានតឹងខ្លាំង។ បេះដូងលោតបាន 100.000 ដងក្នុងមួយថ្ងៃបូមឈាម 5 ឬ 6 ក្រាមក្នុងមួយនាទីឬប្រហែល 2,000 ហ្គាឡុនក្នុងមួយថ្ងៃ។ បញ្ហាណាមួយដែលរួមចំណែកដល់ភាពអសមត្ថភាពក្នុងការដំណើរការនៅកម្រិតនេះនិងមូលហេតុនៃការបដិសេធសម្រាប់ការតែងតាំងការចូលជាសមាជិកនិងការចាប់ផ្តើម (ដោយគ្មានការលើកលែងការអនុញ្ញាត) ត្រូវបានរៀបរាប់ដូចខាងក្រោម:

មុខងារបេះដូងឬជំងឺបេះដូង

បច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជំងឺបេះដូង valvular ទាំងអស់, ពីកំណើតឬទទួលបាន, រួមទាំងអ្នកដែលត្រូវបានកែលម្អដោយការវះកាត់, ត្រូវបានដកហូតសិទ្ធិ។ សុដន់ដំបៅ Mitral ឬប្រូស័រដាប់ប៊ែលស្យូសមិនត្រូវបានដកហូតទេលុះត្រាតែមានអត្រានៃជំងឺបេះដូងខ្ពស់មិនធម្មតា (រាគរ៉ាំរ៉ៃ) មុខងារវាស់មិនត្រឹមត្រូវ (ការវះកាត់ដាស់ត្បាត), ការកាត់បន្ថយសរសៃឈាមអារទែរ, ការខ្វះខាតឬការរីកធំនៃបេះដូង (cardiomegaly ) ។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺមិនត្រឹមត្រូវ។

បច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិសាស្ត្រនៃចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតានៃចង្វាក់បេះដូង (arrhythmia) ឬភស្តុតាងអេឡិចត្រូស្យុងនៃការរលាកចង្វាក់។

បច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិសាស្ត្រនៃចង្វាក់បេះដូងលោតមិនប្រក្រតីឬចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាដែលបណ្តាលមកពីសរសៃឈាម atrium ឬ sinoatrial, ដូចជា atrial flutter និង atrial fibrillation លើកលែងតែមិនមានការកើតឡើងវិញអំឡុងពេល 2 ឆ្នាំមុនពេលដែលឈប់ប្រើថ្នាំទាំងអស់, ត្រូវបានដកហូតសិទ្ធិ។

ការរមួលក្រពើនៃបេះដូង atrial ឬ ventricular រោគសញ្ញាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទាមទារការព្យាបាលឬក៏ធ្វើឱ្យមានបញ្ហារាងកាយឬផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេដកហូត។

បច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិសាស្ត្រនៃចង្វាក់បេះដូងចង្វាក់បេះដូងដែលរួមបញ្ចូលទាំងការផ្សារភ្ជាប់ខាង ventricular, tachycardia ឬការកន្ត្រាក់ ventricular មិនគ្រប់ខែត្រូវបានដកហូតសិទ្ធិ។ ការកន្ត្រាក់ ventricular មិនគ្រប់ខែរបស់ asymptomatic ដែលមិនមានការឈឺចាប់ម្តងម្កាលមិនត្រូវបានដកសិទ្ធិឡើយ។

បច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជំងឺនៃចង្វាក់បេះដូងដែលរួមបញ្ចូលប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះបញ្ហាជាមួយនឹងបណ្តុំសាខាខ្ចៅខាងឆ្វេងទ្រូងប្លោកនោមទី 2 ប្រភេទម៉ូប៊ីសប្រភេទទី 2 (AV) ប្លុកនិងប្លុក AV កម្រិតទី 3 និង Lown-Ganong-Levine-Syndrome ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺចង្វាក់ខួរក្បាលគឺ disqualifying ។ ប្រវត្តិបច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិនៃរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេរំលាយដោយជោគជ័យក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដោយមិនមានការកើតមានឡើងវិញនៃខួរក្បាលនោះទេហើយឥឡូវនេះមានអេឡិចត្រូនិកធម្មតាគឺមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់។

បច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការរំខានចរន្តដូចជាប្លុក AV កម្រិតទី 1 ដែលត្រូវបានគេទុកចោលមុនឬបណ្តុំបណ្តុំខាងស្តាំឬប្លុក AV កម្រិតទីពីរ Mobitz ត្រូវបានដកហូតនៅពេលមានរោគសញ្ញាឬទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

cardiomegaly បច្ចុប្បន្ន, ការរីករាលដាលនៃជំងឺបេះដូងឬការរីករាលដាលនៃបេះដូងត្រូវបានគេដកហូត។

បច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃសាច់ដុំបេះដូង (cardiomyopathy), រួមទាំងការរលាកបេះដូង (ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង) ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងជម្ងឺត្រូវបានដកហូត។

បច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិនៃការហើមនិងរលាកនៃ pericardium, ភ្នាសប៉ោងស្តើងជុំវិញបេះដូងរបស់អ្នក (ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង) លុះត្រាតែបុគ្គលមិនមានរោគសញ្ញាទាំងអស់អស់រយៈពេល 2 ឆ្នាំហើយមិនមានភស្តុតាងនៃការកម្រិតបេះដូងឬការកើតរោគមហារីកមាត់ស្បូនយូរអង្វែងនោះទេ។

tachycardia ជាប់លាប់បច្ចុប្បន្ន (អត្រាចង្វាក់ pulse នៃការឈប់ 100 ដងក្នុងមួយនាទីឬខ្ពស់ជាងនេះ) គឺមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់។

បច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិសាស្ត្រនៃអវិជ្ជមានពីបេះដូងនិងសរសៃឈាមដ៏អស្ចារ្យលើកលែងតែបំពង់សិប្បនិមិត្តដែលត្រូវបានកែតម្រូវគឺមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាម

បច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិនៃភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមដែលរួមមានប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះជំងឺសរសៃឈាម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺសរសៃឈាមទេត្រូវបានដកហូតសិទ្ធិ។

បច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេដកហូត។ សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាមធ្យមនៃការវាស់សម្ពាធឈាមអង្គុយបីជាប់ៗគ្នាដែលបានបំបែកដោយយ៉ាងហោចណាស់ 10 នាទី, diastolic ច្រើនជាង 90 mmHg ឬការវាស់សម្ពាធសម្ពាធសម្ពាធសម្ពាធបីដងដែលលើសពី 140 mmHg ត្រូវបានដកហូត។

ប្រវត្តិនៃការថប់បេះដូងសួតឬប្រព័ន្ធនេះគឺមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់។

បច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ រួមទាំងប៉ុន្តែមិនមានកំណត់ចំពោះជំងឺផ្សេងៗដូចជាជំងឺ Raynaud ដែលលំហូរឈាមត្រូវបានរឹតត្បិតឬថយចុះទៅជាតួលេខដែលបង្កឱ្យប្រែពណ៌យ៉ាងជាក់ស្តែងគឺមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់។

បច្ចុប្បន្នឬប្រវត្តិនៃជំងឺសរសៃឈាមដែលរួមមានប៉ុន្តែមិនកំណត់ត្រឹមតែបញ្ហារលាកដែលបណ្តាលអោយមានការកកឈាមបង្កើតនិងរារាំងសរសៃឈាមវ៉ែនមួយឬច្រើនជាធម្មតានៅក្នុងជើងរបស់អ្នក (thrombophlebitis) ។ Thrombophlebitis ក្នុងឆ្នាំមុនឬភស្តុតាងនៃអសមត្ថភាពសរសៃឈាមវ៉ែនដូចជាសរសៃឈាមវ៉ិចទ័រធំឬរោគសញ្ញាឬរោគដំបៅនៃស្បែកគឺមិនត្រឹមត្រូវ។

សេចក្តីបង្គាប់ដែលចេញមកពីក្រសួងការពារជាតិលេខ 6130.3 "បទដ្ឋានរូបសញ្ញាសម្រាប់ការតែងតាំងការចូលរៀននិងការបញ្ចូល" និងសេចក្តីណែនាំ DOD 6130.4 "តម្រូវការលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនិងនីតិវិធីសម្រាប់ស្តង់ដាររូបវន្តសម្រាប់ការតែងតាំងការចូលរៀនឬការបញ្ចូលក្នុងកងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធ " ។